《創傷後心理治療》創傷後壓力症候群 須就醫

這一個月以來，連續發生澎湖空難、高雄氣爆悲劇，無論是倖存民眾、罹難者家屬還是救災人員可能都歷經很大心裏創傷。

雙和醫院精神科主治醫師王俊凱提醒，這段時間如果真的感覺壓力重重，常有失眠、反覆想起災難場景、容易受驚嚇等現象，最好避免頻繁觀看相關新聞，並採取運動等方式幫助紓壓、放鬆，盡量恢復正常生活，若情況持續一個月以上沒有改善，且已經嚴重到日常生活，就要考慮求助專業精神科、身心科醫師。

王俊凱醫師分析，出現創傷後壓力症候群的人壓力源與一般人不太一樣，他們的壓力源來自生存，像災難倖存民眾、罹難者家屬、救災人員或者常常看新聞災難畫面的人都可能會感受到這樣的壓力。在災難發生一個月內所出現的種種身心症狀為急性壓力反應，或稱為急性壓力症候群，多數的人會在一個月內逐漸恢復正常身心狀態，有部分的人症狀持續一個月以上，那就稱為創傷後壓力症候群。

王俊凱醫師表示，創傷後壓力症候群患者雖然也會表現憂鬱、焦慮、失眠等症狀，不過情況和憂鬱症不太一樣。創傷後壓力症候群患者較常出現三種現象──常感覺經驗重現，除了常做惡夢，也常不由自主回想災難畫面，這些災難相關畫面、聲音、氣味常久久揮之不去；可能出現逃避、麻木現象，不太想看這類新聞，甚至可能出現失憶，且患者也可能對外界刺激失去興趣、莫不關心；可能產生自主神經過度亢奮現象，很容易失眠、很容易生氣、受到驚嚇，只要一點刺激，像聽到關門聲音，就會產生很大驚嚇反應。

王俊凱醫師指出，家人、朋友面對創傷後壓力症候群患者時，盡量以行動陪伴，盡量不要批判或說些「你要堅強！要快點好起來！」之類話語。如果患者不太想講當時情況、心情，或出現失憶現象，也不要硬逼他們回想、講話。等到他們逐漸平復心情，再慢慢引導。如果患者長時間呈現解離狀態，可能產生睡眠障礙、記憶障礙、情緒障礙等長期問題。

對於創傷後壓力症候群患者來說，社交支持非常重要。要讓患者感覺有人在關心、支持他們。若一直處於亢奮、失眠狀態，醫師可能會暫時以抗焦慮藥物幫助患者穩定心情。至於抗憂鬱藥物則需要兩、三星期才會逐漸顯現效果。

在親身經歷、目睹造成嚴重傷害的意外事件後，尤其是自己、家人或重要他人意外死亡或受到死亡的威脅，人們常會產生強烈的害怕、無助、或恐怖的感覺，這些反應是人類對於極端創傷事件的正常反應。

陽光基金會諮商心理師牛慕慈表示，意外事件發生後的心理調適，依時間進程分別有以下幾項提醒：

初期：建議在事件剛發生的時候，可以做以下事情來增加情緒的調適：1.建立當事人的安全感。給予安全的居所、適當的飲食、清潔的衣物。若當事人仍舊有不安全感，讓他知道已經離開有危險的環境，或是了解當事人對哪一方面仍有不安全的疑慮(有時候當事人的直覺是很準確的)，盡力確保安全無虞。2.給予當事人掌控感。創傷事件的特性就是發生了極具傷害，而當事人又不可控制的事情，因此重新建立當事人的掌控感是重要的。給予當事人選擇的空間，包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話親友可在近處安靜的陪伴)，或是想要誰來陪伴、下一餐想要吃甚麼，由小細節中重新建立當事人的掌控感。3.鼓勵當事人表達。無論用哭的、說的，都盡量給予其空間抒發，同理他的感覺，可以用「你非常害怕」「你很難過」等話語，讓當事人感受到被接納、同理，而不要急著安慰他，更不應拒絕他的感受或情緒表達，請勿一味地要求他：「不用想太多」「不要哭了」。

長期：長期需注意創傷後壓力症候群(PostTraumaticStressDisorder，簡稱PTSD)的產生，若事件後超過一個月，當事人仍因為以下症狀嚴重影響生活功能、工作，則可以尋求精神科醫師、心理治療師等專業的協助，度過創傷後的調適期。1.有強烈的害怕、無助、恐怖的感受2.相關回憶時常縈繞心頭或在夢境中重現3.想要避免看見、聽見、談論或思考相關事物。精神麻木，甚至忘記所有與事件相關的回憶，對與他人互動與從事活動的意願也會顯著降低。4.容易焦慮或受到驚嚇，包含難以專注與睡眠困難。

其他後續可以協助從創傷中恢復的建議：
1.相關回憶出現或是惡夢驚醒時，先將注意力放在現在的環境，複習一下現在人在哪裡、身邊有誰，幫助自己拉回現實。
2.當感受到害怕、無助時，先深呼吸幾次，再次提醒自己已經安全了。
3.多安排親友陪伴或放置讓自己安心的物品在身邊。
4.適當的回憶或談論創傷事件，有助回復正常生活。
5.持續的與人互動並且從事自己喜歡的活動，可以喚回好的感覺與回憶。
6.放慢做事情的腳步，並將事情拆解為數個比較小的步驟一步步完成。
7.使用筆記本等工具協助記住事情。
8.維持規律的作息。漸進式的恢復正常生活。
9.多正向思考，提醒自己是幸運的存活者。